Comparación entre la PET/TC con 18F-DOPA y la PET/TC con 68Ga-DOTATOC para la localización del paraganglioma maligno extra-adrenal y el feocromocitoma / 68Ga-DOTATOC PET/CT in the localization of metastatic extra-adrenal paraganglioma and pheochromocytoma compared with 18F-DOPA PET/CT

Objetivo: La PET con 18F-fluoro-L-dihidroxifenilalanina (18F-DOPA) ofrece alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico del paraganglioma extraadrenal no maligno (PGL) y el feocromocitoma (FEO), pero menor sensibilidad en la enfermedad metastásica. Estos tumores son de origen neuroendocrino y pueden detectarse mediante PET con 68Ga-DOTA-Tyr3-octreótido (68Ga-DOTA-TOC). Por tanto, comparamos 68Ga-DOTA-TOC y 18F-DOPA como radiotrazadores para PET/TC para el diagnóstico de PGL extradrenal metastásico y FEO. Las imágenes tomográficas anatómicas y funcionales fusionadas se utilizaron como estándar de referencia. Métodos: Se incluyó en el estudio a un total de 6 varones y 4 mujeres (rango de edad de 22 a 72 años), con PGL metastásico y FEO anatómica y/o histológicamente demostrados. De entre estos pacientes, 2 varones padecían FEO y los 8 pacientes restantes PGL extraadrenal metastásico. La evaluación comparativa incluyó imagen morfológica con TC e imagen funcional mediante PET con 68Ga-DOTA-TOC y 18F-DOPA. Se analizaron los resultados de las imágenes por lesión. Se midió el valor máximo de captación estandarizado (SUVmáx) de cada modalidad de imagen funcional en las lesiones tumorales concordantes. Resultados: En comparación con la imagen anatómica, la tasa de detección por lesión mediante PET con 68Ga-DOTA-TOC fue del 100% (McNemar, p<0,01), y la de PET con 18F-DOPA fue del 82,3% (McNemar, p<0,8) para PGL extraadrenal metastásico y FEO. En general, la PET con 68Ga-DOTA-TOC identificó 67 lesiones, la imagen anatómica identificó 62 lesiones y la PET con 18F-DOPA identificó 56 lesiones. El valor SUVmáx (media±DE) de todas las lesiones concordantes fue de 29,3±19,9 para la PET con 68Ga-DOTA-TOC, y de 12,3±9,1 para la PET con 18F-DOPA (prueba U de Mann-Whitney, p<0,0001). Conclusión: La PET con 68Ga-DOTA-TOC proporciona un índice de detección más elevado en el PGL extra-adrenal metastásico y PHEO, en comparación con la PET con 18F-DOPA, e incluso con la TC diagnóstica, particularmente en lo referente a lesiones óseas. La imagen funcional/anatómica combinada (PET/TC con 68Ga-DOTA-TOC) permite detectar la extensión exacta del tumor en estas entidades tumorales infrecuentes, especialmente en caso de correlación anatómica incierta

Objective: 18F-Fluoro-L-dihydroxyphenylalanine (18F-DOPA) PET offers high sensitivity and specificity in the imaging of non-malignant extra-adrenal paraganglioma (PGL) and pheochromocytoma (PHEO) but lower sensitivity in metastatic disease. These tumours are of neuroendocrine origin and can be detected by 68Ga-DOTA-Tyr3-octreotide (68Ga-DOTA-TOC) PET. Therefore, we compared 68Ga-DOTA-TOC and 18F-DOPA as radiolabels for PET/CT imaging for the diagnosis of metastatic extra-adrenal PGL and PHEO. Combined cross-sectional imaging was the reference standard. Methods: A total of 6 men and 4 women (age range 22-72 years) with anatomical and/or histologically proven metastatic PGL and PHEO were included in this study. Of these patients, 2 male patients suffered from PHEO, while the remaining 8 patients were diagnosed as metastatic extra-adrenal PGL disease. Comparative evaluation included morphological imaging with CT and functional imaging with 68Ga-DOTA-TOC and 18F-DOPA PET. The imaging results were analyzed on a per-lesion basis. The maximum standardized uptake value (SUVmax) of each functional imaging modality in concordant tumour lesions was measured. Results: Compared with anatomical imaging, the per-lesion detection rate of 68Ga-DOTA-TOC was 100% (McNemar, P<0.01), and that of 18F-DOPA PET was 82.3% (McNemar, P<0.8) in metastatic extra-adrenal PGL and PHEO. Overall, 68Ga-DOTA-TOC PET identified 67 lesions; anatomical imaging identified 62 lesions, and 18F-DOPA PET identified 56 lesions. The SUVmax (mean±SD) of all concordant lesions was 29.3±19.9 for 68Ga-DOTA-TOC PET and 12.3±9.1 for 18F-DOPA PET (Mann-Whitney U test, P<0.0001). Conclusion: 68Ga-DOTA-TOC PET offers the highest detection rate in metastatic extra-adrenal PGL and PHEO compared to 18F-DOPA PET and even to diagnostic CT, particularly in bone lesions. Combined functional/anatomical imaging (68Ga-DOTA-TOC PET/CT) enables exact tumour extension to be detected in these rare tumour entities, especially in the case of unclear anatomical correlation

Caso infrecuente de feocromocitoma vesical positivo en la SPECT/TC con 123I-MIBG, pero negativo en la PET/TC con 68Ga-DOTA-TOC / A rare case of a 123I-MIBG SPECT/CT positive, but 68Ga-DOTA-TOC PET/CT negative pheochromocytoma of the bladder

El feocromocitoma es poco frecuente, y se enmarca en el grupo de los tumores neuroendocrinos. Dichos tumores pueden encontrarse en cualquier parte, desde el cuello a la pelvis, asociados a los ganglios simpáticos. La imagen morfológica, como en el caso de la TC, aporta un detalle anatómico excelente y una elevada sensibilidad, pero carece de especificidad, dado que pueden producirse dificultades a la hora de distinguir entre los tumores derivados del sistema nervioso simpático y otros tipos de tumores. A diferencia de la imagen anatómica, la imagen funcional (PET con 123I-MIBG, 68Ga-DOTA-TOC) aporta una alta sensibilidad y especificidad para la detección de tumores neuroendocrinos. La detección precoz de feocromocitoma es esencial y tiene repercusiones importantes en el tratamiento y el pronóstico. Este caso clínico describe la importancia del papel de la imagen anatómica y funcional en un paciente con tumor neuroendocrino de origen inusual

Pheochromocytoma (PHEO) is rare and belongs to the group of neuroendocrine tumours (NETs). These tumours can be found anywhere from the neck to the pelvis associated with sympathetic ganglia. Morphological imaging, for example CT, provides excellent anatomical detail and high sensitivity but lacks specificity as difficulties may occur when distinguishing between tumours derived from the sympathetic nervous system and other tumour entities. In contrast to anatomical imaging, functional imaging (123I-MIBG, 68Ga-DOTA-TOC PET) provides high sensitivity and specificity in detecting NETs. Early detection of PHEO is crucial and has a major effect on treatment and prognosis. This case report describes the important role of anatomical and functional imaging in a patient with a neuroendocrine tumour of unusual origin

Utilidad de la imagen combinada de PET/TC con 68Ga-DOTATOC y gammagrafía de bazo para la diferenciación entre tumor neuroendocrino de la cola del páncreas y lesiones esplénicas en un paciente con esplenosis post-traumática / Usefulness of combined imaging with 68Ga-DOTATOC PET/CT and spleen scintigraphy in differentiating a neuroendocrine tumour of the pancreatic tail from splenic lesions in a patient with posttraumatic splenosis

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